专家介绍

吴晋

医学博士 主任医师 副教授 硕士研究生导师

现任南医大二附院神经内科主任，卒中中心主任， 国家卫健委脑防委中青年专家委员会委员， 国家卫健委脑防委高级卒中中心督查专家， 中华老年医学学会常委， 江苏省神经科学学会第二届理事， 江苏省医学会神经病学分会委员， 江苏省医师协会神经病学分会委员， “江苏省六大人才高峰”培养对象， 江苏省卒中学会神经介入专业委员会常委， 南京市医学会认知障碍分会副主任委员， 专业方向是缺血性脑血管疾病的防治尤其对缺血性脑血管病早期溶栓及血管内介入治疗有深入的研究；任《临床神经病学》等杂志编委；参与并主持国自然省自然重点项目，获江苏省医学新技术引进奖（二等奖），发表SCI论文多篇。

中国人为何最容易被中风困扰

为什么中国人最容易被中风困扰？中风的主要风险因素是高血压和高脂血症。若按中国通用的高血压诊断标准,中国有46.4%的成年人患有高血压。这些人中的很大一部分，将是中风和心脏病患者的后备军。从生活方式的角度，不合理膳食、超重或肥胖、缺乏运动、吸烟嗜酒等也会给我们的身体埋下“脑卒中的种子”。

一是“吃”，吴晋主任说，高血压如此泛滥，原因之一是中国人对饮食的要求比较高，“讲究煎炸烹饪，色香味俱全，高油、高盐的重口味饮食习惯，是‘三高’重要风险因素。”特别是过多的盐摄入，会使血压提高5毫米汞柱甚至更多。

二是“拼”，中国的上班族普通压力大，加班的持续劳累和长期精神压力也会增加中风风险。“久坐的时间长，锻炼的时间少，忽视对自己健康的管理，往往会造成肥胖，‘三高’等恶性循环，这些都是造成动脉粥样硬化的危险因素。”

脑卒中还有个重要风险因素就是吸烟，烟草释放的尼古丁、一氧化碳等会破坏血管，促成血栓，增加中风风险。另外，环境污染也会增加中风的风险，也需引起关注。

第一批“90后”已成为中风高发人群

虽然高龄、伴有脑卒中既往史或脑卒中家族史的人群，患脑卒中的风险会明显增加，但脑卒中发病已逐渐年轻化。根据世界卫生组织公布的数据，全球范围内，35岁以下人群发生卒中占总数的9.77%。这意味着，第一批90后已经是中风高发人群了。所以，千万不要觉得脑卒中离你很遥远，它更像是一个看不见的“恶魔”，在我们每个人身边“伺机而动”。

“中风不是老年人的事，现在更多趋向年轻化。”吴晋说，青壮年发生中风和生活方式有很大关联。在临床上他遇到的最年轻的卒中患者只有28岁，是一名体重超过200斤的小伙子。“需要特别提醒，如果父母或祖父母辈有高血压、糖尿病、高脂血症或者冠心病，卒中病史的，那么你就属于卒中高危人群了。”

预防中风需要采取多种措施，其中最重要的就是要控制甚至消除中风的危险因素。吴晋强调，无论是否属于中风发生的高危人群，都首先要控制好体重，合理饮食，多吃粗纤维的食物，多吃蔬菜水果，可以参考“地中海饮食”。根据中国居民膳食指南（2022）推荐，成人每天食盐不超过5克。每周至少进行1到3次、每次30分钟的中等强度体育运动。另外，心态上要注意放松，别整天给自己太多的压力。“当然，别老熬夜，熬夜对人的杀伤力很大。”

重视中风前身体发出的“红色警报”

“其实人在发生中风的时候，一定会提前释放一些危险的信号，关键是这些身体发出的‘警报’，能不能被你抓住，这很关键。”吴晋说，包括一过性的头昏、头晕，讲话不清楚、一侧肢体无力，或者说一过性的视力模糊、眼前发黑等视觉障碍，当然如果出现短暂的意识丧失，你就更加要小心了。

这些“小中风”症状，也称为轻型卒中，是需要紧急干预的卒中预警事件，但因其持续时间很短，病情迅速好转，常被患者及家属忽视。轻型卒中只要发生过一次，就如同在体内埋下“炸弹”，患者随时处于复发的风险中。且一旦卒中复发，可能会出现更加严重的、不可恢复的残疾甚至是死亡。

现在很多体检中也会加上颈动脉超声，如果发现颈动脉斑块该如何处理？吴晋介绍说，高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等是导致动脉粥样硬化的“原材料”。“如果斑块造成血管狭窄超过70%以上是一定要处理的，如果在50%~70%之间，同时出现了同侧神经功能的一些缺损症状，那么也要处理。”吴晋说，如果狭窄小于50%，可针对危险因素治疗，定期体检等，强调通过生活方式的调整和饮食结构的调整，尽可能把斑块给逆转。

牢记“BE FAST”和“120”口诀

2021年7月，中国卒中学会正式发布了识别卒中早期症状的“BE FAST口诀”，前5个字母各代表一个早期症状，最后1个字母则提醒，一旦发现卒中症状，要马上拨打急救电话立刻就医：

“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；

“A”——Arms是指手臂，手臂突然有无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；

“T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

吴晋介绍说，国内还有一个简易版的“120”口诀，120就是1、2、0三个数字：1”代表“看到1张不对称的脸”；“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。

需要强调的是，所说的“B”“E”“F”等或者是“1”“2”“0”不是多选题，而是单选题，只要出现其中一种症状就提示可能出现脑卒中。

中风一旦发生，4.5小时是黄金抢救时间

数据显示，急性缺血性脑卒中约占脑卒中的70%，其治疗时间窗窄，越早治疗效果越好，在时间窗内开展静脉溶栓治疗及血管内治疗（取栓）等方案是目前最有效的救治措施。有研究表明，卒中患者每延误治疗1分钟，就会有190万个神经细胞死亡。延误治疗导致的脑神经细胞损害是不可逆的。因此，脑卒中的救治，就是一场“大脑与时间的赛跑”。

“时间就是大脑，时间就是生命，越早开通血管，病人预后越好。”吴晋告诉记者，脑卒中一旦发生，4.5小时是黄金抢救时间。因为脑血管一旦堵塞，最佳治疗方法是尽早开通堵塞血管；发病4.5小时内静脉溶解血栓药物开通脑血管，可以使缺血濒临坏死的脑组织得到救治。如果是大血管闭塞型脑梗死则静脉溶栓效果可能不好，就要采取急诊介入手术治疗，其通常适合于发病24小时以内的大血管闭塞型脑梗死患者。两种治疗的最终目的都是尽快让堵塞血管恢复血流，减少患者的残疾程度。

南京医科大学第二附属医院神经内科是集医疗、教学、科研为一体的脑血管疾病及神经系统各疾病诊疗中心；现为江苏省省级临床重点专科，中国卒中中心联盟成员单位，国家卫健委脑防委授予的“高级卒中中心”，江苏省区域卒中救治中心。吴晋介绍，目前该院姜家园、萨家湾和迈皋桥三个院区同步开展静脉溶栓、动脉溶栓和血管介入治疗。“病人到了任何一个院区以后，都不需要再次转移，就可以接受方便快捷的溶栓或者介入治疗。”